惡性腫瘤的確診需要足夠充分的證據(jù)，醫(yī)生從不會僅憑臨床診斷或影像學(xué)檢查就給患者“下判決書”。

  一般來講，腫瘤的診斷需要經(jīng)過五個步驟，分別為臨床診斷、影像診斷、手術(shù)診斷、細(xì)胞病理學(xué)診斷、組織病理學(xué)診斷。這五步可靠性依次遞增，組織病理學(xué)診斷為最高級別、最可靠的診斷依據(jù)，是確診癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

  今天就來為大家介紹一下病理診斷到底能提供什么信息，為什么病理診斷對患者的治療意義重大？

如何做出病理診斷

  組織病理學(xué)診斷是對腫瘤進(jìn)行空芯針穿刺、鉗取、切取或切除活檢組織后，制成病理切片進(jìn)行組織學(xué)檢查而做出診斷。在活檢后，病理醫(yī)生需要做一系列檢查才能做出診斷。

  首先，活檢標(biāo)本要放入裝有水和甲醛（福爾馬林）或其他液體的容器中保存。病理醫(yī)生用肉眼觀察組織樣本，并做出相關(guān)大體描述。

  之后，病理醫(yī)生將標(biāo)本制作成永久切片、冰凍切片或涂片。切片或涂片被放置在玻片上，然后浸入一系列染料中，以改變組織、細(xì)胞及亞結(jié)構(gòu)的顏色。這些顏色使細(xì)胞更容易在顯微鏡下觀察。對于大多數(shù)活檢標(biāo)本，這種染色處理是必要的。

  通常在活檢完成后的第二天，病理醫(yī)生會在顯微鏡下觀察組織樣本做出診斷并生成病理報告。病理醫(yī)生通常在活檢或手術(shù)后10天內(nèi)出具組織病理學(xué)報告。

病理診斷包含著多少重要信息

  為腫瘤定性

  病理診斷最直接的意義在于判斷腫塊或贅生物的良惡性。如果沒有病理診斷，所有的懷疑都只是“看上去很像”，而不能下定論；就像法官判案要講究證據(jù)，而不能光憑眼睛和感覺一樣。

  指導(dǎo)治療

  在為可疑組織定性外，病理診斷還會對腫瘤的類型、分期等進(jìn)行描述。比如說，對肺癌來說，是腺癌還是鱗癌，對于用藥和治療策略都有很大的影響。目前的病理診斷增加了分子水平的生物標(biāo)記（免疫組化和基因檢測），這對于預(yù)測用藥，尤其是靶向藥物和免疫治療藥物的反應(yīng)都很重要。此外，病理還能對腫瘤的發(fā)展程度作出評定，即腫瘤的生長部位、浸潤程度、區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在，即確定腫瘤的病理分期，這都是正確合理治療的前提和基礎(chǔ)。

 評估預(yù)后

  病理診斷是指導(dǎo)治療的重要依據(jù)，也是預(yù)測患者預(yù)后的主要指標(biāo)。比如說，Grade分級反映了腫瘤的惡性程度，也是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)；又比如，前文所說的腫瘤浸潤程度、有無轉(zhuǎn)移等信息也是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

 什么情況下需要做病理會診

  病理會診是病理科常規(guī)工作之一，其目的是征詢第二種醫(yī)療意見或更多種意見，以提高病理學(xué)診斷的質(zhì)量，從而獲得更好的針對患者的治療方案。

  由于用于病理學(xué)診斷的組織學(xué)切片可以永久保存，同時能夠讓不同或相同、一個或多個病理醫(yī)師在相同或不同時間進(jìn)行評價，這對疑難或有爭議的病例進(jìn)行會診提供了可能。

  病理診斷本身非常復(fù)雜，需要會診的情況也多種多樣。一般來說，遇到以下情況可能需要進(jìn)行病理會診。

  1、病情較為復(fù)雜，不論在哪級醫(yī)院，遇到這種情況都需要會診。

  2、技術(shù)條件有限，不能進(jìn)行特殊染色，免疫組化，分子生物學(xué)檢測及電鏡檢查條件，無法完成病理診斷需要會診。

  3、病理診斷有爭議，不同醫(yī)生之間意見不同，或者疾病本身處于有爭議的領(lǐng)域，這些都應(yīng)進(jìn)行病理會診。

  4、小活檢標(biāo)本，數(shù)量較少，常見的胃腸鏡、膀胱活檢、乳腺穿刺、腎穿刺、肝穿刺等很多標(biāo)本，取材數(shù)量有限，給診斷帶來極大困難。這個因素給診斷帶來困難，應(yīng)該進(jìn)行病理會診。

  5、組織損傷或變形，導(dǎo)致診斷困難，患者又不愿進(jìn)行再次活檢，可以考慮嘗試病理會診，也許通過會診能夠解決問題

  6、患者對診斷結(jié)果不信任、不放心，總想找級別更高的醫(yī)院和更權(quán)威的醫(yī)生來給出結(jié)論，這種情況下也可進(jìn)行病理會診。