病理學(xué)與病理診斷
時(shí)間:2018-09-21
經(jīng)常有人問(wèn)臨床檢驗(yàn)與病理學(xué)檢驗(yàn)有什么區(qū)別?病理科醫(yī)生又是如何對(duì)癌癥做出診斷的?還有就是免疫組織化學(xué)在病理科又是一種什么樣的方法?
臨床檢驗(yàn)是借助先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)來(lái)自病人離體的血液、尿液、糞便以及分泌物和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行理學(xué)、化學(xué)、病原學(xué)和顯微鏡形態(tài)學(xué)的檢查,以簡(jiǎn)便、快速的檢測(cè)結(jié)果,基本滿足臨床醫(yī)生篩查疾病的需要。而病理檢驗(yàn)是一門研究疾病病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變以及由此而引起的功能變化的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。病理檢驗(yàn)的任務(wù)是根據(jù)手術(shù)切除的標(biāo)本、各種從病人病變部位采集的活檢組織、穿刺及脫落細(xì)胞學(xué)提供明確的病理診斷,提供可能的病因?qū)W證據(jù)或線索;提供有關(guān)的疾病的預(yù)后因素等。
有了以上對(duì)病理診斷學(xué)的初步了解我們就不難知道了病理醫(yī)生是如何對(duì)癌癥做出診斷的了,腫瘤病人(癌癥病人)到醫(yī)院就診時(shí),外科醫(yī)生或者其他醫(yī)生會(huì)在腫瘤部位處切取一塊小組織(肉),或者用針穿取一些組織送給病理科。在病理科對(duì)送來(lái)的組織要經(jīng)過(guò)化學(xué)試劑固定、脫水和石蠟包埋,制作成非常薄的玻璃片,經(jīng)一些染料染色后,方能在顯微鏡下觀察,病理醫(yī)生根據(jù)顯微鏡下的組織細(xì)胞形態(tài)改變做出送檢的組織是否有腫瘤細(xì)胞,并作出診斷是患的那種腫瘤,是不是癌,是高度惡性還是低度惡性的。
但不幸的是許多腫瘤組織細(xì)胞在顯微鏡下看起來(lái)非常相似,以致病理醫(yī)生很難完全準(zhǔn)確地判斷出腫瘤的性質(zhì),做出鑒別診斷,因?yàn)橹挥忻鞔_了腫瘤的性質(zhì),臨床醫(yī)生才能針對(duì)不同的腫瘤制定出最有效的治療方案,那么怎樣才能解決這個(gè)問(wèn)題呢?隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展,目前已經(jīng)從分子水平研究出了腫瘤細(xì)胞的表面和細(xì)胞內(nèi)有些特定的物質(zhì),通過(guò)一種檢察方法就能使病理醫(yī)生在顯微鏡下看到這些物質(zhì)的表達(dá)情況,他們可以根據(jù)不同腫瘤表達(dá)的不同物質(zhì)而將腫瘤作出鑒別診斷,并初步定性。這種方法我們叫做免疫組織化學(xué)。
免疫組織化學(xué)方法是一種把分子水平的物質(zhì)準(zhǔn)確具體表達(dá)出來(lái)的一種方法,這些分子水平的物質(zhì)可能與癌細(xì)胞、細(xì)菌、病毒等等有關(guān) 。自從成功地制作出這些特異性的抗體,使組織結(jié)構(gòu)可以從分子水平中顯示出來(lái),這些特異性抗體可以與腫瘤細(xì)胞中特定的結(jié)構(gòu)結(jié)合,這些抗體被稱為單克隆抗體。把這些單克隆抗體孵育在組織切片的玻璃片上,與組織中特定的靶細(xì)胞進(jìn)行特異的反應(yīng)。然后用染料進(jìn)行染色,把在組織切片中結(jié)合的抗體以棕色或紅色顯示出來(lái),以利于病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察與判斷,對(duì)腫瘤組織作出正確的病理診斷。這個(gè)技術(shù)的全過(guò)程就叫做免疫組織化學(xué)方法。
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