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病理技術(shù)

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宮頸癌幾種篩查法

時(shí)間:2011-09-22

  據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道,全世界每年新發(fā)生的宮頸癌患者45萬(wàn)人,其中,我國(guó)每年新發(fā)病例13.5萬(wàn),約占世界的三分之一。近年來(lái)由于人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染增多,使宮頸癌發(fā)病率明顯上升且趨于年輕化。最新研究表明,由于宮頸癌存在較長(zhǎng)的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療后,宮頸癌患者五年治愈率已達(dá)90%,可知宮頸癌是一個(gè)可以預(yù)防和治愈的疾病。因此,宮頸癌的篩查和預(yù)防就有著重要的意義。

    1.傳統(tǒng)的手工方法(巴氏涂片)由希臘醫(yī)生Papanicolaou(巴氏)發(fā)明,于20世紀(jì)40年代開(kāi)始用于宮頸癌篩查。因其方法簡(jiǎn)便,患者無(wú)痛苦,且成本較低,非常適合大范圍人群的普查,至今沿用了近半個(gè)世紀(jì),有些地方仍然在使用。

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  方法:由婦產(chǎn)科醫(yī)生用一個(gè)軟木刮板,在宮頸處輕輕刮取采集脫落細(xì)胞,涂抹在載玻片上,經(jīng)過(guò)染色處理后,由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察作出診斷。缺點(diǎn):假陰性率即誤診率較高。

    2.CCT—計(jì)算機(jī)輔助閱片系統(tǒng)美國(guó)人研制了一種被稱(chēng)為“腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng)”,用于掃描傳統(tǒng)的巴氏涂片,即CCT檢查。但統(tǒng)計(jì)研究表明,該系統(tǒng)初篩的敏感性反而低于有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員,所以美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)只批準(zhǔn)它用于實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。2000年后,CCT已被新一代細(xì)胞學(xué)自動(dòng)掃描系統(tǒng)取代。

    3.KCT—膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)傳統(tǒng)巴氏涂片漏診或誤診的主要原因之一是,取材時(shí)細(xì)胞丟失及涂片質(zhì)量差,20世紀(jì)90年代又出現(xiàn)新柏氏膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(KCT)。
 方法:醫(yī)生將采集到的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,制片過(guò)程由計(jì)算機(jī)程序控制。主要步驟有,細(xì)胞混勻;細(xì)胞負(fù)壓采集;細(xì)胞轉(zhuǎn)移。其優(yōu)點(diǎn)是清除了雜質(zhì),形成一個(gè)清晰的細(xì)胞單層涂片,病理醫(yī)生可以一目了然,使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。

    此外,KCT的保存液還可以直接用于人乳頭瘤病毒基因檢測(cè)。

    4.病毒學(xué)檢測(cè):人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測(cè)

    目前資料證明,HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因,99.8%的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒,被批準(zhǔn)在臨床使用的最新檢測(cè)HPV感染方法有雜交捕獲法。

    方法:用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞,患者無(wú)損傷和痛苦。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高,但因費(fèi)用較高,通常只在高危人群中使用。

    5.陰道鏡檢查當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí),就需做陰道鏡檢查以確定病變,必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查,為手術(shù)治療提供依據(jù)。

    6.人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗:由于宮頸癌的主要致病因素是人乳頭瘤病毒感染,所以根本的方法是采用疫苗預(yù)防,包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗,在不遠(yuǎn)的將來(lái),宮頸癌將成為人類(lèi)通過(guò)免疫接種方法來(lái)全面預(yù)防和根除的惡性腫瘤。